1.E' il Fondo di assistenza sanitaria integrativa per i dipendenti delle aziende del commercio, turismo e servizi, delle aziende ortofrutticole e agrumarie e delle aziende farmaceutiche speciali (comunali).
Il Fondo nasce nel luglio 2005 per rispondere a quanto previsto dai contratti collettivi nazionali di lavoro del Terziario, Turismo, Farmacie speciali, Aziende ortofrutticole, sottoscritti dalle Associazioni delle Aziende Confcommercio, Fipe, Fiavet, Assofarm e Aneioa (oggi FruitImprese) e dai sindacati dei lavoratori Filcams e Flai Cgil, Fisascat Cisl, Uiltucs Uil.
2.L’iscrizione ad EST è obbligatoria?
2.S, le aziende che applicano ai propri dipendenti il contratto del terziario e dei servizi, del turismo, le aziende ortofrutticole e agrumarie e le aziende farmaceutiche speciali, sono tenute al rispetto del Contratto collettivo nazionale di lavoro che prevede l'iscrizione al Fondo.
3. Come ci si iscrive a Fondo Est?
3.Innanzitutto va chiarito che l'iscrizione al Fondo presuppone la conoscenza e l'accettazione delle norme dello Statuto e del Regolamento, nonch delle loro eventuali modifiche.
La procedura di iscrizione avviene esclusivamente per via telematica, nell'apposita sezione del sito.
4.Chi paga Fondo Est?
4.Tutti i costi relativi all'iscrizione (una tantum) e i contribuiti ordinari
sono a carico dell'azienda, cosi' come prevedono i Contratti collettivi nazionali di lavoro.
5.Quali sono gli oneri a carico delle aziende?
5.Ogni azienda che iscrive per la prima volta un lavoratore a Fondo Est deve pagare una quota di iscrizione "una tantum", oltre al contributo ordinario che varia di importo a seconda della tipologia di contratto.
L'una tantum dovuta una sola volta nella vita del lavoratore.
Se un'azienda assume un lavoratore per il quale un'altra azienda ha gia' pagato l'una tantum, nulla dovuto.
Tutte le somme pagate, sono assoggettate al contributo di solidarieta' del 10% (codice M980 del DM/10).
Lavoratori con contratto collettivo nazionale di lavoro delle aziende del terziario, della distribuzione e dei servizi
Debbono essere iscritti al Fondo Est tutti i lavoratori a tempo indeterminato (ad esclusione dei quadri e dei dirigenti) siano essi a tempo pieno che a tempo parziale (sia esso orizzontale o verticale) e gli apprendisti.
Quota una tantum: 30 euro per tutti i lavoratori
Contributo mensile: 10 euro per i lavoratori a tempo pieno
: 7 euro per i lavoratori a tempo parziale
Lavoratori con contratto collettivo nazionale di lavoro delle aziende farmaceutiche speciali
Si applicano le stesse regole dei lavoratori con contratto del commercio, terziario e servizi.
Lavoratori con contratto collettivo nazionale di lavoro delle aziende del settore turismo
Nel settore del Turismo operano due Fondi di assistenza sanitaria. Le aziende alberghiere e i complessi turistici ricettivi all'aria aperta debbono iscriversi a Fast. I dipendenti dei pubblici esercizi, stabilimenti balneari, alberghi diurni e imprese di viaggi e turismo debbono invece essere iscritti a Fondo Est.
Usufruiscono delle prestazioni del Fondo tutti i lavoratori a tempo indeterminato (ad esclusione dei quadri e dei dirigenti), sia a tempo pieno che a tempo parziale. Possono inoltre essere iscritti i lavoratori con contratto a tempo determinato di durata iniziale superiore a tre mesi.
Il lavoratore a tempo determinato che volesse aderire al Fondo anche per i periodi dell'anno non lavorati, per un massimo di dodici mesi, se ne dovr assumere l'intero onere autorizzando il datore di lavoro alla trattenuta sul trattamento di fine rapporto.
Dal 1 luglio 2009 sono iscritti anche gli apprendisti, i quali potranno usufruire delle prestazioni dal 1 gennaio 2010.
Quota una tantum: 15 euro per lavoratori a tempo pieno
: 8 euro per lavoratori a tempo parziale
Contributo mensile: 10 euro per tutti i lavoratori
Lavoratori con contratto collettivo nazionale di lavoro delle aziende ortofrutticole e agrumarie
Sono iscritti i lavoratori a tempo indeterminato e i lavoratori a tempo determinato con contratto pari o superiore a cinque mesi.
Il lavoratore a tempo determinato che volesse aderire al Fondo anche per i periodi dell'anno non lavorati, se ne dovr assumere l'intero onere, per un periodo massimo di dodici mesi, autorizzando il datore di lavoro alla trattenuta sul trattamento di fine rapporto.
Quota una tantum: 15 euro per tutti i lavoratori
Contributo mensile: 10 euro per tutti i lavoratori
6. Ci sono altre tipologie di lavoratori che possono aderire a Fondo Est?
6.Possono essere iscritti ad Est i dipendenti delle associazioni datoriali e delle organizzazioni sindacali firmatarie dei contratti collettivi nazionali di lavoro di riferimento (Confcommercio; Fipe; Fiavet; FruitImprese; Assofarm; Filcams e Flai Cgil; Fisascat Cisl; Uiltucs Uil), delle organizzazioni collaterali collegate, compresi i dipendenti collocati in aspettativa non retribuita ai sensi dell'art. 31 della legge 300 del 1970.
Inoltre, in base ai protocolli aggiuntivi del contratto del terziario, devono iscriversi ad Est:
- gli operatori di vendita;
- i lavoratori dipendenti da agenzie di scommesse;
- i lavoratori delle attivit ausiliarie, della sosta e dei parcheggi;
- i dipendenti di aziende aderenti all'Anipo (Associazione nazionale importatori prodotti ortofrutticoli);
- i dipendenti degli agenti immobiliari aderenti alla Fimaa (Federazione italiana mediatori agenti d'affari);
- i dipendenti del settore esposizioni e fiere;
- i lavoratori dipendenti da call center in outsourcing.
Inoltre, possono essere iscritti i lavoratori il cui contratto, pur non facendo parte di quelli summenzionati, fa esplicito richiamo e rinvio agli stessi.
7.
Nei periodi di aspettativa non retribuita e in quelli di cassa integrazione e mobilita' dovuto il contributo a Fondo Est?
7.No, il Regolamento del Fondo prevede che in tali periodi (salvo diverso accordo fra datore di lavoro e lavoratore) il pagamento del contributo viene sospeso. Al termine della sospensione l'azienda dovr riprendere i versamenti e il diritto alle prestazioni maturer dal primo giorno del mese di ripresa del pagamento
8.Durante il periodo di maternita' anticipata (art. 17 Dlgs 151 del 2001), e' dovuto il contributo a Fondo Est?
8.L'art. 17 del Testo unico sulla maternita' e la paternita' (Dlgs 151 del 2001) prevede l'estensione dell'interdizione dal lavoro delle lavoratrici in stato di gravidanza, in presenza di grave complicanze o qualora le condizioni ambientali o di lavoro possono essere pregiudizievoli per la salute della donna e del bambino. Trattandosi pertanto di un periodo di astensione obbligatoria (che viene predisposto dal Servizio ispettivo del Ministero del Lavoro), il contributo a Est e' dovuto.
9.Se un dipendente cessa di lavorare a meta' mese, il contributo va comunque pagato?
9.Il mese non pu essere frazionato, pertanto il contributo dovuto per tutto il mese. Nel caso in cui l'azienda pagante ha optato per il pagamento trimestrale anticipato ed il dipendente cessa di lavorare a trimestre in corso, nel bonifico successivo, l'azienda trover in compensazione la quota relativa ai mesi non lavorati. Tale compensazione verr effettuata a patto che l'azienda inserisca per tempo, nel sistema informatico, la cessazione del dipendente.
10.Se un dipendente cessa di lavorare a meta' mese da un'azienda iscritta al Fondo Est e viene assunto, sempre nel corso dello stesso mese, da un'altra azienda iscritta ad Est, quest'ultima deve comunque pagare il contributo ordinario?
10.Se la cessazione del rapporto di lavoro avviene nel corso del mese e la successiva
assunzione avviene nello stesso mese, l'azienda subentrante dovra' comunque pagare il contributo ordinario,
ma a fine anno le verra' assegnato un credito relativo a quel mese.
11.Se un'azienda assume un nuovo dipendente, come fa ad assicurarsi che non debba pagare nuovamente l'una tantum?
11.Il sistema informatico, al momento dell'iscrizione del nuovo dipendente,
effettua un controllo nell'anagrafica e, nel calcolo finale, adegua il bonifico emesso,
evitando che la nuova azienda paghi l'una tantum una seconda volta.
12.Se un lavoratore a tempo parziale presta la propria opera in due aziende iscritte ad Est, come si debbono comportare queste ultime?
12.Le aziende debbono pagare entrambe la propria quota e il lavoratore avra'
diritto alle prestazioni di un tempo pieno. Il Fondo, tuttavia, non pu percepire, per ogni singolo lavoratore,
un contributo maggiore di 10 euro mensili. Pertanto, a fine anno, quanto percepito in piu' dal Fondo,
verra' messo a credito,
equamente, alle due aziende, previa verifica della regolarita' contributiva di entrambe le aziende.
13.Se un'azienda ha gia' stipulato, attraverso Casse o Compagnie assicurative, specifiche polizze sanitarie per i propri dipendenti,e' comunque obbligata ad iscriverli anche a Fondo Est?
13.L'iscrizione a Est e' definita da norme che derivano da Contratti collettivi nazionali di lavoro. Il mancato pagamento dei contributi determina una violazione contrattuale.
14.Il contributo ordinario versato dal datore di lavoro per l'iscrizione ad Est va segnalato sulla busta paga?
14.Sarebbe opportuno che il contributo ordinario a carico dell'azienda venisse evidenziato sulla busta paga del dipendente.
15.Cosa puo' fare un dipendente che vuole iscriversi al Fondo, ma la sua azienda o il consulente che assiste l'azienda gli comunicano che non esiste l'obbligo in quanto l'azienda non e' iscritta a nessuna associazione di categoria?
15.Il dipendente pu sollecitare il titolare dell'azienda ad applicare integralmente il contratto collettivo nazionale di lavoro e quindi a provvedere all'iscrizione al Fondo del lavoratore. Si consiglia di far presente che l'azienda insolvente pu essere chiamata a risarcire in proprio il dipendente dei danni che quest'ultimo dovesse subire, nel caso in cui la singola prestazione sanitaria richiesta sarebbe stata offerta da Fondo Est. Se necessario ci si puo' rivolgere ai rappresentanti sindacali per una maggiore tutela.
16.Quando i lavoratori iniziano ad usufruire delle prestazioni?
16.Le prestazioni di assistenza sanitaria decorrono per eventi insorti a partire dal primo giorno del settimo mese dalla data di decorrenza del versamento ordinario. In altre parole, se il lavoratore stato assunto il 1 gennaio, potr usufruire delle prestazioni di Fondo Est dopo il 1 luglio.
Il diritto alle prestazioni comunque condizionato dal regolare versamento dei contributi ordinari da parte del datore di lavoro.
17.Il dipendente che cessa il rapporto di lavoro con l'azienda che lo ha iscritto a Fondo Est, ha ancora diritto ad usufruire delle prestazioni?
17.Il lavoratore, dal momento in cui cessa il rapporto di lavoro con l'azienda che lo ha iscritto ad Est, ha diritto alle prestazioni per ulteriori sei mesi, a compensazione dei sei mesi iniziali di "carenza" della polizza.
SANIMPRESA
18.Che cosa è Sanimpresa?
18.
E' la cassa di assistenza sanitaria integrativa istituita nel gennaio del 2003 con il rinnovo del Contratto integrativo territoriale di Roma e Provincia, volta a garantire prestazioni sanitarie ai dipendenti appartenenti al settore terziario, distribuzione e servizi e del turismo esclusivamente agenzie di viaggi (Contratto integrativo territoriale di Roma e Provincia del 17 dicembre 2004).
19.L'iscrizione a Sanimpresa è obbligatoria?
19.
L'iscrizione ed il versamento del contributo di Sanimpresa sono obbligatori per tutte le aziende
che applicano i Contratti integrativi territoriali di Roma e Provincia.
Se l'azienda dispone di una contrattazione integrativa, l'iscrizione a Sanimpresa non è obbligatoria.
20.A quanto ammonta il contributo a Sanimpresa?
20.
Il contributo a Sanimpresa annuale e ammonta a 207 euro per ogni lavoratore, sia esso a tempo pieno che a tempo parziale.
21.Un'azienda operante nella provincia di Roma, deve pagare separatamente Fondo Est e Sanimpresa?
21.
No, in base all'accordo di armonizzazione fra Fondo Est e Sanimpresa,
l'azienda, oltre al contributo ad Est, pagherà un contributo aggiuntivo di 7,25 euro per ogni lavoratore a tempo pieno e di 10,25 euro per ogni lavoratore a tempo parziale. In questo modo il lavoratore avr diritto a prestazioni aggiuntive erogate da Sanimpresa, rispetto a quelle erogate da Fondo Est.
Iscrizione/Procedura informatica
28.Come cancellare un dipendente o una azienda che, erroneamente, sono state inserite?
28.Non si possono effettuare variazioni; il Settore Contributi può intervenire sul sistema solo dopo il 30 novembre. L'azienda o il consulente deve inviare fax o una e.mail con la segnalazione del dato da variare e tutti i dati aziendali. IMPORTANTE: indicare sempre il codice aziendale AZ…..
29.Se la procedura di registrazione, già dalle prime battute, si blocca, che fare?
29.Nella barra in alto al video, andare su “Strumenti” e, se attivo, disattivare il pop-up.
30.Sarà possibile avere una username e password come studio per facilitare l’accesso on line a tutti gli adempimenti delle aziende clienti?
30.Il sistema informatico ha uno spazio riservato per i consulenti che possono operare con una sola username e password ed inserire, quindi, tutte le loro aziende.
31.Come viene gestito il file .CSV dal sistema?
31.Seguendo la procedura descritta nell'upload dipendenti, il file viene inviato al sistema che procede alla verifica della regolarità dell'inserimento dei nominativi. Dopo 24/48 ore si possono visualizzare i dipendenti inseriti nella schermata “gestione dipendenti”.
32.Perché sul bonifico non compaiono le coordinate del Fondo EST?
32.Le coordinate del Fondo sono visibili solo quando il bollettino viene stampato per effettuare il pagamento presso la propria Banca di riferimento.
33.Dopo l'iscrizione non arrivano le credenziali di accesso, che bisogna fare?
33.Se dopo aver controllato di:
- aver fornito l'e.mail giusta dove ricevere le credenziali
- aver indicato come canale di comunicazione la casella di posta elettronica
- aver dato il consenso all'informativa sulla privacy
il problema persiste, si prega di telefonare al settore contributi.
34.Quando deve essere usato il file XML?
34.Il file XML deve essere utilizzato esclusivamente per il pagamento mensile posticipato. Solo on line, i consulenti/centri servizi devono obbligatoriamente fare il file XML dei dipendenti mentre per le aziende possono creare il file XML o inserire manualmente le stesse, mentre, solo on line, le aziende devono fare il file XML dipendenti.
35.La modalità di pagamento mensile sostituisce il trimestrale?
35.No, la modalità di pagamento mensile posticipato è alternativa alla modalità di pagamento trimestrale anticipato e consente l’inserimento automatico dei dipendenti solo attraverso il formato XML, le aziende invece possono essere create manualmente o con file XML.
Se un consulente/azienda ha già scelto il pagamento trimestrale, può scegliere se passare al pagamento mensile nelle date prestabilite dall’02 al 15 gennaio. Deve però accertarsi che la casa produttrice dei programmi di gestione paghe abbia sviluppato la modifica necessaria all’esportazione del file formato XML
36. Quando conviene usare il file xml?
36.Il Fondo consiglia di usare il file xml e quindi il pagamento mensile per aziende con almeno 10 dipendenti per i seguenti motivi:
-commissioni bancarie elevate, nel caso di pochi dipendenti, rispetto all’importo del contributo da versare
-ulteriori costi per aggiornamento software paghe per esportazione dipendenti nel nuovo formato xml
-difficoltà tecnica nel caso in cui l’azienda decida di creare autonomamente il file
PRENOTAZIONI
37.Come posso ottenere informazioni sul piano sanitario e sulle strutture convenzionate Unisalute per Fondo Est?
37.E' semplicissimo. Basta collegarsi al sito www.fondoest.it- area "Prestazioni".
E' accessibile in ogni momento, tutti i giorni dell'anno, 24 ore su 24.
38.Come faccio a prenotare una prestazione sanitaria?
38.Se vuole prenotare in una struttura pubblica (SSN) non è necessario contattare Unisalute, basta recarsi al CUP e prenotare. Quando la prestazione verrà effettuata potrà richiedere il rimborso dei ticket, inviando copia della ricevuta dalla quale si evinca la prestazione effettuata a Fondo Est presso Unisalute - via del Gomito, 1 40127 Bologna.
Se vuole prenotare in una struttura privata convenzionata Unisalute per Fondo Est basta telefonare alla Centrale Operativa Unisalute al numero verde gratuito 800-016648 (dall'estero numero non gratuito composto dal prefisso internazionale per l'Italia + 0516389046).
39.Posso recarmi direttamente per eseguire la prestazione presso un struttura convenzionata Unisalute per Fondo Est senza avvisare la Centrale Operativa?
39.No, Lei dovrà preventivamente contattare la Centrale Operativa di Unisalute al numero verde sopra indicato e specificare la prestazione richiesta.
STRUTTURE SANITARIE
40.Che differenza c'è tra "strutture convenzionate Unisalute per Fondo Est " e " strutture pubbliche (Servizio Sanitario Nazionale)" ?
40.STRUTTURE CONVENZIONATE UNISALUTE PER FONDO EST: s'intende la rete di cliniche, case di cura, ambulatori e aziende ospedaliere presso le quali poter accedere privatamente tramite i vantaggi Unisalute: ridotti tempi di attesa, prenotazione della prestazione, pagamento diretto da parte della Società alla struttura sanitaria, al netto di eventuali somme che il piano sanitario prevede a carico dell'iscritto.
STRUTTURE PUBBLICHE: Il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) è il sistema pubblico che garantisce assistenza sanitaria a tutti i cittadini. L'iscritto, al momento della visita o dell'esame, deve pagare un ticket che invierà in copia per avere il rimborso a: Fondo Est presso Unisalute - via del Gomito, 1 40127 Bologna.
PRESTAZIONI
41.Cosa comprende la copertura "prestazioni di diagnostica e terapia"?
41.
Per quanto riguarda gli esami ambulatoriali effettuati in centri privati (sia convenzionati che non convenzionati Unisalute per Fondo Est) sono comprese in copertura SOLO le prestazioni incluse nell'elenco definito nella garanzia "prestazioni di diagnostica e terapia" consultabile sulla guida al piano sanitario e scaricabile da internet www.fondoest.it dall'area "Prestazioni".
42.Quali sono le prestazioni odontoiatriche previste?
42.
Il piano sanitario prevede la copertura di una visita ed una pulizia dentaria all'anno eseguite in uno dei centri convenzionati con la societa'. Oltre a tali prestazioni rientra in copertura nel limite annuo previsto dal piano sanitario (sempre nelle strutture convenzionate) un numero minimo di tre impianti. Per impianto s'intende il posizionamento di vite nelle ossa mascellari su cui viene applicata una corona, per un numero minimo di tre denti. Nel caso di un numero inferiore a tre denti, le prestazioni non rientrano in copertura.
43.Cosa copre il piano sanitario in caso di gravidanza?
43.
Sono comprese le ecografie e le analisi clinico-chimiche e al massimo 4 visite di controllo ostetrico-ginecologico (elevate a 6 per gravidanza a rischio) che può effettuare sia nelle strutture convenzionate Unisalute per Fondo Est che dal suo ginecologo di fiducia, con il rimborso integrale delle spese sostenute.
44.CCosa devo fare in caso di parto?
44.
E' sufficiente che Lei invii la lettera di dimissione o cartella clinica a Fondo Est presso Unisalute - via del Gomito, 1 40127 Bologna, le verrà riconosciuto il pagamento dell'indennità giornaliera prevista dal Piano Sanitario per ogni notte di ricovero (con un massimo di 7 notti per ogni ricovero).
RIMBORSI
45.E' corretto inviare fatture/ricevute in copia?
45.Si' certo, la documentazione di spesa, da cui risulti che il pagamento è stato effettuato, deve essere inviata in COPIA. Non è quindi necessario inviare i documenti in originale a meno che non venga esplicitamente richiesto.
46.Come faccio a visualizzare lo stato dei miei rimborsi?
46.
Il modo più veloce è tramite il sito www.fondoest.it - "Area dipendenti"- "Visualizza copertura - Accedi alla tua scheda pratiche Unisalute", accessibile tramite username e password, che garantiscono la riservatezza dei dati. Potrà verificare la sua posizione relativamente alla documentazione che ci ha inviato.
47.Come faccio a conoscere la mia username e password?
47.
Le vengono inviate a mezzo posta al momento dell'ingresso in copertura. Se non le avesse ricevute o le avesse dimenticate, potrà richiederle scrivendo a: credenziali@fondoest.it.
Ente Assistenza Sanitaria Integrativa del Commercio,
del Turismo e dei Servizi Via Cristoforo Colombo 137 00147 Roma C.F. 08626141009
Contributi: tel. 06.51.85.11 r.a. Fax 06.51.60.53.20
Prestazioni: tel. 06.51.03.11 r.a. Fax 06.51.35.725